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频繁期癫痫

安徽省公立癫痫病医院 今日推荐坐诊   梁建军主任医师

安徽省公立癫痫病医院 今日推荐坐诊 李信主任医师

专家简介:李信从事癫痫科的临床治疗和中医科研工作40余年,特别是在癫痫病的诊治中积累了...[详细]

专家擅长:儿童癫痫,成年癫痫、老年癫痫及各类疑难型癫痫

荣誉历程:“中国抗癫痫协会会员”“国际癫痫病研究院学术委员会理事”“安徽省医学会癫痫学分会委员”

   一、频繁期癫痫定义

频繁期癫痫在临床上1日内多次癫痫大发作、局限性发作或精神运动性发作。这一段时期是癫痫发作危险时期,若不及时控制发作,会发展成癫痫持续状态,引发呼吸停止、脏器功能破坏等生命危险。

二、临床特征和表现
    药物治疗无明显效果且陷入反复发作的恶性循环阶段。临床报告显示,频繁期癫痫标志患者病情已进入严重时期,患者神经递质检测指数开始偏离,身体机能下降,认知衰退。

1发作间歇阶段患者意识清楚。这是频繁期最显著的特征。癫痫发作时,接连多次不止,但间歇阶段意识恢复,生命体征正常。

2脑细胞受损严重。在频发期,神经元以及脑细胞受损程度达到最重一级,发作一次,脑细胞受损一次,严重的脑损伤可能会导致病人进入癫痫持续状态。

3癫痫发作频繁、每天数次或可成为难治性癫痫的危险因素。难治性癫痫指的是采用正规药物未能有效控制的癫痫。对临床癫痫发作频繁,药物控制不佳者,应尽早识别其是否为难治性癫痫,选择合理的治疗,改善患者的预后。

三、产生主要原因

1 .中途停止治疗或更换治疗方法。患者在治疗过程中突然停止治疗或者更换治疗方法,都容易导致癫痫频繁发作,200例出现癫痫频繁发作的的患者进行调查统计,结果显示,约有1/4是由于突然中断治疗或随意更换治疗方法引起的。这主要是由于患者及其家属对有关抗癫痫治疗的知识一知半解,害怕治疗会产生副作用,或因经济状况差等,而自行停止治疗或者更换治疗方法,殊不知这样会导致病情加重,需要花更多的钱进行治疗。  

2.治疗不当如果患者所选的治疗方法不正确,那治疗的时间越长,就越会出现癫痫频繁发作的状况,因此患者需特别注意治疗方法的选择。      

3. 没有做好日常防护工作如果患者没做好日常防护工作,在治疗中出现感染,如外感发热、肺炎,食物中毒、过度饮酒和过度劳累等状况,那就很容易导致癫痫病频繁发作。

4.病情未得到控制。临床上目前大部分癫痫病人通过物理治疗以及药物辅助可控制发作,但仍有近20%的癫痫病人虽经治疗发作仍不能得到很好地控制,需改变方向通过神经递质治疗。

四、预防和治疗

1确定诊疗阶段

频繁期癫痫病人确定诊疗并开始治疗后,应经常进行必要的检查,切莫“讳疾忌医”,这样才能进一步明确病因,及时发现毒副作用,以便及时处理。

 

2治疗开始阶段

在频发期癫痫治疗的开始阶段、中间及减药的开始和减药过程中,要经常复查脑电图,观察脑中癫痫放电控制情况,以便指导药物剂量调整及减药速度;经常复查血象,包括白细胞计数、分类、血小板计数及出凝血时间等。此项检查在治疗的初期(2~3周内)应2~3天复查1次,以便及时发现一些异样改变。

 

3治疗基本措施

癫痫频发时,应首先选择物理治疗对癫痫病灶区域受损神经元中的神经递质指数进行调整,如γ-氨基丁酸、兴奋性氨基酸及单胺类神经递质等。通过对兴奋性及抑制性神经递质的调节,可恢复大脑平衡,息止异常放电。

在《神经递质与神经疾患关系》中,通过神经递质治愈癫痫病得到了充分的论证,为治疗癫痫病根本原因。

其次可给予患者药物辅助治疗可首次给予苯巴比妥钠每公斤体重5毫克~10毫克肌肉注射,注射后20~60分钟发挥作用,发作停止后每间隔6~8小时内注射苯巴比妥钠每公斤体重2毫克~5毫克,维持1~2天无发作,改为口服常规量苯巴比妥维持治疗。

对于日几次的发作,也可采用大剂量口服抗痫剂,方法是首日口服常规量的4倍,次日服常规量的2倍,第三日开始服常规量。这样服用,多数病人可在1~2日内控制发作。

 

五.分类依据   

癫痫频繁发作主要表达在中枢神经系统中它可以通过和细胞粘附分子作用来调节突触的形成癫痫频繁发作过表达时可以增加树突棘的密度增加抑制性和兴奋性突触的数量。反之当它被敲除后树突棘的数量则会减少而兴奋细胞的传递也会减弱。

 

癫痫频繁发作的这些功能这提示我们癫痫频繁发作可能在癫痫发病中起到了一定的作用为了验证我们的推测我们研究癫痫频繁发作在难治性颞叶癫痫患者及氯化锂-匹罗卡品(LiCl-PILO)诱导的癫痫动物模型中的表达变化,以便为临床上对频繁期癫痫的分类作出一个充分的依据

 

1资料

选取20101月至20111月我院收治的癫痫频繁发作患者共90例,其中男58例,女52例,年龄330个月,平均年龄(6.72.5)个月。强直阵挛发作68例,单侧肢体阵挛发作8例,复杂部分性发作6例。每天惊厥发作频率310次,无一例癫痫持续状态患者。

 

2方法
    我院难治性癫痫脑库中随机抽取30例病人的颞叶脑组织组成实验组和以及10因外伤行手术减压患者对照颞叶脑组织作为对照组。另选取动物中心提供6~8周龄健康雄性SD大鼠63只随机分成7个组其中6组注射氯化-匹罗卡品(LiCl-PILO)诱导癫痫发生另外1组为对照组;把6组实验组分为发作后6h1 d7 d14 d30 d60 d并取各组颞叶脑组织为研究对象并与对照组比较。

 

实验结果表明,90例频繁发作患者分别因年龄、觉醒与睡眠周期、先天性疾病、外伤、遗传等病因引起,在临床治疗上有频繁、反复、受损严重等特征应当与其他癫痫类型加以区分,特殊治疗。
 

资料和方法

一、研究对象
    1、纳入标准:从19982009年在广州协同中医医院癫痫科脑电图检查的11658例患者中,共有18例(0.15%)患者脑电图表现为PEDs

 

    2、排除标准:明确诊断或高度怀疑为CJD病和亚急性硬化性全脑炎(SSPE)的患者和缺氧性脑病患者,因其脑电图和临床表现具有一定特征性,为纳入本研究。

 

二、研究方法
    回顾性分析18例患者的临床资料,包括诊断、临床表现(意识状态、癫痫发作的时间和类型)、影像学特点,并分析它们与PEDs的关系。

 

三、结果

1、一般资料:18例脑电图表现为PEDs患者,年龄1577岁,男11例,女7例。临床诊断为病毒性脑炎11例,神经梅毒1例,脑梗死1例,系统性红斑狼疮脑病1例,非霍奇金淋巴瘤1例,脑外伤1例,硬脑膜动静脉瘘栓塞术后1例,颞叶癫痫1例。其中14例患者处于疾病急性期,1例为病毒性脑炎后遗症期,1例脑外伤后遗症期,1例颞叶癫痫患者癫痫发作后。

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