当前位置:首页 >> 癫痫分期

高发期癫痫

安徽省公立癫痫病医院 今日推荐坐诊   梁建军主任医师

安徽省公立癫痫病医院 今日推荐坐诊 李信主任医师

专家简介:李信从事癫痫科的临床治疗和中医科研工作40余年,特别是在癫痫病的诊治中积累了...[详细]

专家擅长:儿童癫痫,成年癫痫、老年癫痫及各类疑难型癫痫

荣誉历程:“中国抗癫痫协会会员”“国际癫痫病研究院学术委员会理事”“安徽省医学会癫痫学分会委员”

   一、高发期癫痫定义

    临床上在此阶段癫痫患者的病情严重程度处于恶劣时期,属于癫痫病发作常见范畴,必须接受并配合专家治疗。

二、高发期癫痫特征

    高发期癫痫泛指一般癫痫发作,患者临床发作频率表现为每周发作12,已呈反复发作症状。

高发期阶段患者脑部癫痫病灶区域的神经元及脑细胞受损程度依据《神经内科疾患癫痫疾病致大脑神经元受损程度临床等级划分标准》中处于受损二级

    此时期虽不如频繁期危险,但已属于必须诊疗范畴,患者此时精神状态、智能及身体行为等各方面均会产生不良影响,明显低于常人指标,若不及时治疗病情可蔓延加重至频繁期。

    1、神经系统主要临床表现:3例患者昏迷,3例嗜睡,12例意识清楚。18例患者中16例有癫痫发作,其中3例为全身强直—阵挛性癫痫持续状态,6例为部分性运动性癫痫持续状态,4例为全身强直—阵挛发作。2例无癫痫发作。

    2、影像学特点:12例患者进行透露MRI检查,6例子=患者进行头颅CT检查。14例可见局灶性以皮质损害为主的脑部病变,1例表现为基底节小片状异常信号。另外3例仅早期进行了头颅CT检查,其中2例表现为弥漫性脑水肿。1例正常。

    3、脑电图表现:患者于病程246d时进行脑电图检查,14例在疾病急性期,3例在疾病后遗症期癫痫发作后,1例颞叶癫痫大发作后。脑电图检查时间与癫痫发作的关系;5例脑电图检查当天有癫痫发作;其余9例为癫痫发作后1周内进行脑电图检查,1例为癫痫发作1个月后进行脑电图检查。1例为癫痫发作前1周进行脑电图检查。7例患者复查脑电图,3d5周时PEDs消失。
    4PEDs表现为尖波、尖慢波、双相或三相尖波,间隔0.82.0s,并且在同一例患者中间隔相对恒定,长程或持续出现,根据PEDs出现的部位可分为3种表现形式:一、PLEDs13例),其中2例周期性一侧性放电波及对侧。11例脑电异常与影像学所显示病灶在同侧;另外,1MRI显示基底节片状异常信号,1CT正常。二、各导普遍PEDs,见于3例全身强直—阵挛癫痫持续状态患者。2CT显示弥漫性脑水肿,1例双颞叶可见于低密度病灶。三、双额颞持续出现周期性双侧放电,MRI显示双颞叶病变。
    54例患者脑电图除PEDs外,还可见于发作期放电伴临床发作。3例病毒性脑炎昏迷患者因频繁癫痫大发作诊断为癫痫持续状态,脑电图可见GPEDs及发作期脑电图改变伴有临床全身强直—阵挛性癫痫发作。1例患者为硬脑膜动静脉瘘栓塞术后3个月,临床表现为发作性右眼前闪光,脑电图可见PLEDs和发作期放电之间的转换。另1例患者为脑外伤后遗症,出现全身强直—阵挛发作后,反应迟钝,诊断为NCSE,考虑为癫痫发作期表现。

三、临床治疗

     综合考虑多方面因素后帮助患者建议,根据患者的目标决定最终方案确诊的活动性癫痫根据发作类型选药 

     1个体化(年龄、特殊人群)

     2评价(核实评价诊断、病因、类型、既往用药情况)调药 撤药:阶梯、一次一种、加氯巴占降低风险、加药:缓慢加、考虑相互作用、难治性癫痫最好单药(70-80%可控制)缓解期(长达2-5年不发作观察药物的浓度、监测不良反应  停药和撤药的时机 

      3综合判断,问题仍然是预测再发的概率大小 一般根据2年未发作计算其再发的概率

       4 建议:发作超过该患者以前多数发作的时间;或者超过5分钟;  原因: 多为不规则服药及中枢神经系统感染与癫痫不同突触后膜相关受体的内陷及抑制性神经递质的消耗与普通癫痫不同(离子跨膜异常运动) 

     5结论:status epilepsticus是一种特殊的发作类型 治疗现状: 

       6护理:呼吸道、氧、监测生命体征、静脉通道、抽血检查(血常规、尿、肝功、离子、血糖、血气、AEDs浓度) 

   儿童:年龄加1mg,稀释1-2mg速度静注;静注过程中发作停止时剩余药物停用

   成人:10-20mg,小于2-5mg速度静注, 15min后可重复,或100-200mg静滴12小时,加5%的葡萄糖; 

      后备---劳拉西泮LZP,成人4mg,2mg/min静注;10-15min可重复;12小时内不超过8mg如第二次使用无效择选其他药物;利多卡因,在安定静注无效时,2-4mg/kg,加入10%的葡萄糖,按50mmg/kg.h静滴; VPAPHTPB、磷苯妥英    3、超过30分钟仍发作进ICU=Intensive Care Unit重症监护室     咪达唑仑Midazolam:术前给药丙泊酚propofol,也叫力蒙欣,30秒起效

  7、控制后的维持治疗 

    鲁米那0.1-0.2肌注,8小时一次,达到有效浓度后停用 1、病因治疗防止复发和对症治疗 

  SE治疗的多样性,目的是控制发作减少损害 .2007年主张没有明确原因的SE在发作的60分钟内用劳拉西泮,60分钟后选用咪达唑仑。  Lennox-Gastaut中的SE选针剂的VPA和氯硝基安定HIE中的SEVPA和咪达唑仑,肝移植中的SE首选PHT

 

四、分类依据

    高发期癫痫存在周期性癫痫样放电(PEDS)现象,1964年由Chatrian等首先描述了高发期癫痫中经典的周期性一侧性癫痫样放电。根据放电部位的不同,除PLEDs外,周期性癫痫样放电还包括双侧周期性独立性癫痫样放电、广泛性周期性癫痫样放电等。此后,国外陆续进行的一些研究发现PEDs常见于急性或亚急性脑损害,与临床癫痫发作密切相关,但国内相关的研究很少。我们通过研究18例在脑电检查中出现PEDs患者的临床资料,分析这些患者PEDs的病因、与癫痫发作和影像学的关系,并结合文献对PEDs的性质进行讨论。

 

资料和方法

一、研究对象
    1、纳入标准:从19982009年在广州协同中医医院癫痫科脑电图检查的11658例患者中,共有18例(0.15%)患者脑电图表现为PEDs

 

    2、排除标准:明确诊断或高度怀疑为CJD病和亚急性硬化性全脑炎(SSPE)的患者和缺氧性脑病患者,因其脑电图和临床表现具有一定特征性,为纳入本研究。

二、研究方法
    回顾性分析18例患者的临床资料,包括诊断、临床表现(意识状态、癫痫发作的时间和类型)、影像学特点,并分析它们与PEDs的关系。

三、结果

1、一般资料:18例脑电图表现为PEDs患者,年龄1577岁,男11例,女7例。临床诊断为病毒性脑炎11例,神经梅毒1例,脑梗死1例,系统性红斑狼疮脑病1例,非霍奇金淋巴瘤1例,脑外伤1例,硬脑膜动静脉瘘栓塞术后1例,颞叶癫痫1例。其中14例患者处于疾病急性期,1例为病毒性脑炎后遗症期,1例脑外伤后遗症期,1例颞叶癫痫患者癫痫发作后。

如果您还有什么关于癫痫病方面的疾病知识要咨询的,请与我院的在线专家联系

  • 免费咨询
  • 点击预约
我院“癫痫病四维细胞双向平衡工程”经过数十载的临床研究,是我国首个将神经元细胞工程运用到临床治疗的技术,平衡电位,调控离子区域,分别吸收异常放电,通过神经元发生再生崭新的神经元细胞,从根本上治疗癫痫。

安徽省公立癫痫病医院
安徽省公立癫痫病医院位于位于合肥市长丰路,占地67000平方米,建筑面积66900平方米,环境优雅,素有公园式医院之称。安徽省公立癫痫病医院至今已走过了五十余年的发展历程...[详情]

详情 >>

让老人安享晚年

让老人安享晚年

  白伟业老人现在的状态很不错,他说,他来自陕西,今年65岁,身体各方面机能开始慢慢退化了。白伟业是因为血管畸形引发癫痫...[详情]
摆脱癫痫折磨 过上幸福生活

摆脱癫痫折磨 过上幸福生活

癫痫打乱原来的幸福生活   万向东,今年18岁,两年前一场突如其来的变故改变了原本幸福的生活,从此他的生活就和医院打起了...[详情]
高考学子的自白书

高考学子的自白书

我叫王宇。今年20岁,刚刚参加完今年的高考。和我同龄的学子么早已进入梦寐以求的大学,开始他们多彩的生活,而我才刚刚迈出这...[详情]
准妈妈的感谢信

准妈妈的感谢信

亲爱的全体安徽省公立癫痫病医院医务工作人员:你们好!现在的我不知道要如何表达自己的心情,因为就在我写这封信之前,我从我的...[详情]
选对医院治疗癫痫病很重要!

选对医院治疗癫痫病很重要!

李蓉是来自安徽保山市的一名女性癫痫患者,三年前第一次发作就是大发作,发作时意识丧失、眼睛翻白,阵挛性抽搐,就这样持续了...[详情]
“怪病”终于不见了

“怪病”终于不见了

2013年8月6日,一个再平常不过的日子,安徽省公立癫痫病医院接诊了一个年轻的帅小伙子,他叫赵铭科,也许这一天将是他终身难忘的日子。经安徽省公立癫痫...[详情]

详情 >>

患有癫痫病5年了,如何正确选药?
有些患者自行去药店购买抗癫痫药物...
癫痫应该怎么治疗?
癫痫的治疗应该从癫痫发作的机制入手...
孩子15岁了,癫痫久治不愈
癫痫是一种慢性疾病,控制不好,可迁延...

  • 来院路线
  • 咨询专家
  • 预约挂号
  • QQ咨询

来院路线

医院地址:合肥市庐阳区长丰路78号
12、14、21、22、106、153、232路到亳州路站下南行500米即到。
专家预约: 0551-65567120    专家QQ:2463805588